עורך דין תביעות סיעוד

יותר ויותר אנשים מבטחים את עצמם בשלל ביטוחים וביניהם גם ביטוח סיעודי שיגן עליהם בעתיד אבל המציאות מדברת אחרת. כשהם צריכים להפעיל את מקרה הביטוח הם נתקלים בקשיים שמערימים עליהם מכל הצדדים. מכירים את זה? נתקלתם בזה? מה עושים בקרות מקרה הביטוח ומי באמת יכול לסייע לכם? במאמר שלפניכם עורך דין לענייני תביעות סיעוד יסייע לכם להשיג את מה שמגיע לכם על פי חוק. 

מהו ביטוח סיעודי ולמי הוא נותן מענה?

כאשר מציינים ביטוח סיעודי מדברים על ביטוח מטעם חברת הביטוח עבור אדם שחלילה בקרות המקרה יזוכה בפרמיה חודשית או פיצוי כספי ובתנאי כי עמד בכל התשלומים הרציפים. כפי שניתן להבין, ביטוח סיעודי מטרתו להעניק ביטחון, תמיכה פיננסית ובעיקר שקט נפשי בקרות מקרה הביטוח – קרי מצב סיעודי שמונע למבצע פעולות פשוטות יומיומיות חיוניות אבל לא רק. למען הסר ספק, ביטוח סעודי איננו סכנתם של המבוגרים אלא גם של צעירים או אנשים שנפגעו והפכו סיעודיים מכל מיני סיבות החל מתאונה, מחלה וכד'. אז בעוד רוב המקרים מתרחשים בגיל זקנה חשוב לכל אדם לרכוש פוליסת סיעוד ובתנאי שחלילה בקרות מקרה הביטוח יהיה לכך מענה רצוי, מה קורה אם אין מענה? שאלה טובה! 

מהו מקרה הביטוח הסיעודי ומה ההגדרה של סיעודי על פי חוק? 

מצב סיעודי על פי חוק יוגדר על פי מצב בריאותי ותפקוד יומיומי ירוד כתוצאה ממחלה, תאונה, ליקוי בריאותי. כאשר אדם לא מסוגל לעשות בין 2 ועד 3 מתוך 6 ACTIVITIES OF DAILY LIVING (ADL) הוא ייחשב כאדם סיעודי על פי תנאי הפוליסה. הפעולות עליהן מדברת הפוליסה הינן קימה, שכיבה, לבוש, פשיטת הבגדים, רחיצה, אכילה, שתייה ושליטה על סוגרים. בהרחבה ניתן לומר כי אדם שלא יכול לעבור בקלות ממצב שכיבה לקימה, או אדם שלא יכול להתפשט או להסיר את בגדיו לבד לרבות להתקלח לבדו ללא השגחה ייחשב סיעודי לכל דבר. כמו כן אדם שלא יוכל לאכול או לשתות לבדו או אדם שלא יוכל לשלוט על סוגריו כשם שאדם רגיל ובריא עושה – ייחשב המקרה לסיעודי לכל דבר. בין יתר התחלואות והמצבים גם חוסר יכולת להתנייד באופן עצמאי או תחושה של תשישות נפש ייחשבו למצב סיעודי המצריך הפעלת הפוליסה וקבלת התקבולים. האם קרוב משפחתכם לוקה בזיכרון ירוד, האם הבעיות הללו התרחשו כתוצאה ממחלות כמו אלצהיימר, דמנציה ואפילו פרקינסון אזי גם הם יהוו עילה לתביעה. 

במצב בו הרופא מטעם הביטוח ישלול את זכאותכם לפיצוי ואין מנוס אלא לפנות אל עורך דין נזיקין בעל ידע בתחום על מנת שזה יפנה אתכם להשגת חוות דעת נוספות שתכריע את הדברים על הצד הנכון.